gordiplom.ru

Рефераты, дипломные работы и прочие учебные работы.

Церебральный атеросклероз; недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна; менингиома области турецкого седла; инволютивная ортостатическая гипотония; дисциркуляторная энцефалопатия

Церебральный атеросклероз; недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна; менингиома области турецкого седла; инволютивная ортостатическая гипотония; дисциркуляторная энцефалопатия

Профессия: электромонтер. Место жительства: Богатырский пр.,д.3,к.1,кв.270. Поступила в больницу N 2 планово 22.01.97. Диагноз при поступлении: ИБС, стенокардия.

Ортостатическая гипотония. ЖАЛОБЫ Головные боли, возникающие чаще к вечеру или ночью, разной локализации (иногда половина головы, иногда вся голова), которые пациентка снимала анальгетиками (анальгин, баралгин); головокружения. Боли в сердце колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, возникновение которых ни с чем не связывает, снимает валокордином. Боли в нижней части живота внезапные и непродолжительные. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В 1965 г. пациентка обратилась к врачу по месту работы с жалобами на головные боли, возникающие чаще к вечеру или ночью. Был поставлен диагноз - мигрень. С 1965 г. по 1985 г. больная к врачу не обращалась.

Периодически возникали головокружения и головные боли разной локализации (иногда половина головы, иногда вся голова), которые она снимала анальгетиками (анальгин, баралгин). 10 лет назад пациентку стали беспокоить боли в сердце колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, возникновение которых она ни с чем не связывает. С 1987 г. по 1993 г. к врачу не обращалась. В 1993 г. прошла обследование в 1-ом медицинском институте, где была выявлена ИБС, стенокардия; на УЗИ обнаружены камни в желчном пузыре. Была проведена активная ортопроба, в результате которой выявлена ортостатическая гипотония. В период с 1993 г. по 1997 г. больную периодически беспокоили головокружения и головные боли.

Несколько раз падала в обмороки: обычно при резкой перемене положения тела с горизонтального на вертикальное (вставание из положения сидя или лежа), язык не прикусывала. 22.01.97 больная была госпитализирована в плановом порядке в больницу N 2 с диагнозом ИБС, стенокардия, ортостатическая гипотония. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО Родилась в 1924 г.в деревне Обухово Шеховского района Московской области. В физическом и интеллектуальном развитии от своих сверстников не отставала.

Питание регулярное, полноценное. С 8 лет пошла в школу. В 1939 г. переехала в Ленинград и поступила в ремесленное училище N 16 на специальность электромонтера. В 1941 г. закончила училище и поступила по специальности на работу на завод Полиграфмаш.

Воздействию профессиональных вредностей не подвергалась.

Замужем, имеет двух здоровых детей.

Беременность и роды проходили нормально. В 1960 г. была произведена операция удаления кисты яичника. В 1970 г. была произведена ампутация матки с двусторонним удалением придатков. В 1973 г. больная перенесла двустороннее воспаление легких.

Лечилась амбулаторно. В 1989 г. пациентка лечилась в городской больнице N 26 по поводу перелома позвоночника в области XII грудного позвонка. Затем была переведена в Сестрорецкий реабилитационный центр.

Эпидемиологический анамнез.

Гепатит, малярию, туберкулез отрицает. С инфекционными больными контакта не имела. В неблагоприятные в эпидотношении районы России не выезжала.

Семейный анамнез. Отец страдал астмой. У матери отмечались патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Алкоголь не употребляет, не курит.

Страховой анамнез.

Пенсионерка, не работает.

Аллергологический анамнез.

Отмечались аллергические реакции на антибиотики и сульфаниламиды. ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС Состояние больной удовлетворительное.

Сознание сохранено.

Температура тела нормальная. Рост 164 см, вес 58 кг, конституциональный тип - астенический.

Положение активное, выражение лица без особенностей. Кожа розоватого цвета, нормальной влажности, тургор сохранен. Сыпей и кровоизлияний нет. В области живота имеется послеоперационный рубец соответственно срединному разрезу (операция 1960 г.). Подкожная клетчатка выражена умеренно.

Толщина складки на уровне пупка - 3 см.

Отеков нет.

Слизистые чистые, бледно-розового цвета.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Щитовидная железа не пальпируется.

Гинекологический анамнез.

Молочные железы расположены симметрично, деформаций сосков, выделений, уплотнений и инфильтратов нет.

Мышечная система: общее развитие умеренное.

Болезненности при ощупывании нет.

Суставы нормальной конфигурации, подвижны, при пальпации безболезненны. Форма черепа - мезоцефалическая. Форма грудной клетки нормальная; осанка нормальная.

Сердечно-сосудистая система. При ощупывании локтевой, лучевой, подмышечной, подключичной, сонной, бедренной, задней берцовой, тыльной артерии стопы отмечается пульсация.

Частота пульса 62 удара в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. АД - 100/60 мм рт.ст. После ортостатической пробы давление падает до 75/60 мм рт.ст.

Верхушечный толчок пальпаторно определяется в V межреберье по l.axillaris anterior. Границы относительной сердечной тупости: правая - в IV межреберье - на 0,5 см кнутри от правого края грудины; верхняя - III межреберье; левая - в V межреберье по l.axillaris anteriror. Границы абсолютной сердечной тупости: правая - в IV межреберье - левый край грудины.

Верхняя - по нижнему краю IV реберного хряща. Левая - V межреберье по парастернальной линии.

Аускультация: на верхушке I тон громче II. На основании II тон громче I. Шумов нет.

Дыхательная система.

Дыхание через нос.

Отделяемого из носа нет. Голос тихий.

Дыхание ровное, глубокое, 18 дыхательных движений в минуту. Тип дыхания грудной.

Голосовое дрожание определяется.

Границы легких при перкуссии: верхний пункт стояния верхушек спереди - на 3 см выше ключицы, сзади - на уровне VII шейного позвонка.

Нижние границы: справа слева l.parasternalis VI ребро - l.mediaclavicularis нижний край VI ребра - l.axillaris anterior VII ребро VII ребро l.axillaris media VIII ребро IX ребро l.axillaris posterior IX ребро IX ребро l.scapularis X ребро X ребро l.paravertebralis XI ребро XI ребро Поля Кренига 4 см 4 см Подвижность легочного края 6,5 см 9 см При сравнительной перкуссии изменений нет.

Аускультативно выслушивается везикулярное дыхание.

Дыхательных шумов и хрипов нет.

Бронхофония определяется.

Пищеварительная система. Язык не обложен.

Слизистая полости рта розового цвета, миндалины не увеличены. Живот правильной формы.

Кожные покровы бледно-розового цвета.

Сосуды не расширены. Живот принимает участие в акте дыхания. При поверхностной пальпации мягкий, имеется болезненность при пальпации в правой подвздошно-паховой области. При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова в левой подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа; она безболезненна, легко смещается, не урчит, перистальтика вялая. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого мягкоперистальтического, несколько расширенного книзу цилиндра; безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании.

Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота в виде подвижных умеренно плотных, безболезненных цилиндров.

Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра; безболезненна, легко смещается вверх и вниз. На 2-4 см выше пупка прощупывается большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика, идущего поперечно по позвоночнику в обе стороны от него.

Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги.

Границы по Курлову 10-9-7 см.

Селезенку пропальпировать не удалось. При перкуссии: верхний полюс - IX ребро; нижний полюс - Х ребро.

Мочевыделительная система.

Поясничная область без выпячиваний и отечности.

Кожные покровы бледно-розового цвета. Почки пропальпировать не удалось; при поколачивании по пояснице область почек безболезненна. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ На основании жалоб больной на боли в области сердца колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, снимающиеся применением валокордина, головокружения; на основании данных анамнеза заболевания, которые говорят о том, что у больной и раньше отмечались подобные симптомы, она дважды падала в обмороки, а в 1994 г. на обследовании в 1-ом медицинском институте была выявлена ИБС, стенокардия; на основании данных анамнеза жизни, где сказано, что мать больной страдала заболеваниями сердечно-сосудистой системы; на основании данных объективного обследования: смещение верхушечного толчка и левой границы сердца в V межреберье по l.axillaris anterior, расширение границ сердца влево; АД = 100/60 мм рт.ст., - можно поставить предварительный диагноз основного заболевания: ИБС, стенокардия, эссенциальная гипотония с ортостатическим синдромом. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Лабораторные: анализ крови общий и биохимический, анализ мочи.

Инструментальные: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, рентгенография шеи, транскраниальная доплерография, ортостатическая проба, компьютерная томография головного мозга.

Консультации: окулиста, гинеколога, нейрохирурга. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Анализ крови общий от 23.01.97: эритроциты - 3,64*10 /л, Hb - 115 г/л, лейкоциты - 5,2*10 /л, СОЭ - 13 мм/ч, ЦП - 0,96. Гематокрит - 33,3%, тромбоциты - 234*10 /л, нейтрофилы - 56,2%, эозинофилы - 3,8%, лимфоциты - 33,7%, моноциты - 5,3%. Биохимический анализ крови от 23.01.97: АЛТ - 12 ммоль/л; АСТ - 21 ммоль/л; билирубин общий - 14,2 мкмоль/л; сахар - 5,6 ммоль/л; альбумин - 46,4 г/л; глобулин - 23,9 г/л; альбумино-глобулиновый коэффициент - 1,94; общий белок - 70,3 г/л; холестерин - 6,12 ммоль/л; бета-липопротеиды - 38 ед.; щелочная фосфатаза - 82 МЕ; фибриноген - 3,1 г/л; протромбин - 12%. Анализ мочи от 23.01.97: уд.вес - 1016; реакция нейтральная; белок - 0; глюкоза - 0; лейкоциты - 0-2 в поле зрения. ЭКГ от 24.01.97: Р - 0,11 с; R-R - 0,96 с; P-Q - 0,18 с; QRS - 0,08 с; QRST - 0,36 с. ЧСС = 61 уд/мин.

Синусовый ритм.

Полугоризонтальное положение ЭОС. Замедление внутрипредсердного проведения.

Местные нарушения внутрижелудочкового проведения.

Возможна гипертрофия левого желудочка.

Диффузные нарушения процессов реполяризации смешанного характера. ЭКГ от 28.01.97: ЧСС = 64 уд/мин; максимальная - 104 уд/мин.

Синусовый ритм.

Предсердные экстрасистолы редкие, одиночные, парные.

Несколько комплексов предсердной тахикардии (ЧСС=115 уд/мин). Желудочковые экстрасистолии редкие политопные полиморфные, одиночные.

Ишемического сегмента ST не выявлено. ФЛГ от 23.01.97: грудная клетка без патологий.

Рентгенография шеи от 03.02.97: признаки остеохондроза в виде выпрямления физиологического лордоза, субхондрального склероза замыкательных пластинок шейных позвонков, снижение высоты межпозвоночных дисков С5-6; С6-7, передних остеофитов шеи С5-7. Нестабильности дисков не выявлено.

Данные УЗДГ от 27.01.97: множественное атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов, стенозирование (>50% левой внутренней сонной артерии), недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне за счет экстраи интракраниального поражения позвоночной артерии (больше левой) и основной артерии.

Данные компьютерной томографии головного мозга от 10.02.97: картина менингиомы бугорка турецкого седла справа.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Аневризма ПВСА. Консультация окулиста от 05.02.97: начальная возрастная катаракта, центральная и периферическая дегенерация сетчатки.

Консультация гинеколога от 01.02.97: опущение стенок влагалища II степени.

Цистоцеле.

Необходимо наблюдение в ГИК. Консультация нейрохирурга от 11.02.97: Имеет место менингиома малого крыла справа.

Показано оперативное лечение. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ На основании жалоб больной на боли в области сердца колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, снимающиеся применением валокордина, головокружения; на основании данных анамнеза заболевания, которые говорят о том, что у больной и раньше отмечались подобные симптомы, она дважды падала в обмороки, а в 1994 г. на обследовании в 1-ом медицинском институте была выявлена ИБС, стенокардия; на основании данных анамнеза жизни, где сказано, что мать больной страдала заболеваниями сердечно-сосудистой системы; на основании данных объективного обследования: смещение верхушечного толчка и левой границы сердца в V межреберье по l.axillaris anterior, расширение границ сердца влево; АД = 100/60 мм рт.ст.; на основании данных лабораторных исследований: умеренная анемия (анализ крови общий от 23.01.97: эритроциты - 3,64*10 /л, Hb - 115 г/л, гематокрит - 33,3%); на основании данных инструментальных исследований: на ЭКГ от 24.01.97: Полугоризонтальное положение ЭОС. Замедление внутрипредсердного проведения.

Местные нарушения внутрижелудочкового проведения; данные УЗДГ от 27.01.97: множественное атеросклеротическое поражение брахиоцефальных сосудов, стенозирование (>50% левой внутренней сонной артерии), недостаточность кровообращения в вертебробазилярном бассейне за счет экстраи интракраниального поражения позвоночной артерии (больше левой) и основной артерии. данные компьютерной томографии головного мозга от 10.02.97: картина менингиомы бугорка турецкого седла справа.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Аневризма ПВСА; на основании данных консультаций специалистов: консультация нейрохирурга от 11.02.97: Имеет место менингиома малого крыла справа.

Показано оперативное лечение, - можно поставить окончательный диагноз основного заболевания: ИБС, стенокардия, эссенциальная гипотония с ортостатическим синдромом. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Ортостатическую гипотонию следует дифференцировать с остеохондрозом, 1.Дифференциальный диагноз ортостатической гипотонии и остеохондроза: Ортостатическая гипотония Остеохондроз Боли: а)в сердце Тупые,колющие или ноющие, в Не бывает основном в области верхушки не иррадиируют, появляются в покое или утром,после сна б)в позвоночнике Редко Ноющие, в области нарушения, не иррадиируют в)артралгии и Бывают Не бывает миалгии г)головные Тупые,стягивающие,распирающие Тупые,распирающие в лобно-височной или лобнов теменной областеменной области от нескольти до нескольких ких часов до 2 суток часов Применение анальгетиков Эффективно Эффективно Тошнота,рвота Бывает Бывает Изменение АД Резкое падение при переходе Иногда из горизонтального положения повышение АД в вертикальное Головокружения Часто Редко Обмороки При переходе из горизонтальНет ного положения в вертикальное Шумы Систолический на верхушке Нет Изменения в анализе крови: а)анемия Бывает Нет б)лейкопения Бывает Нет в)замедление СОЭ Бывает Нет Изменения на ЭКГ отклонение ЭОС вправо,низкий Без изменений вольтаж зубцов,синусовая брадикардия(реже тахикардия);удлинение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, депрессия сегмента S-T,уширение зубца Р,снижение или повышение зубца Т 2.Дифференциальный диагноз ортостатической гипотонии и железодефицитной анемии: Ортостатическая гипотония Железодефицитная анемия Боли: а)в сердце Тупые,колющие или ноющие, в Колющие в облаосновном в области верхушки сти сердца не иррадиируют, появляются в покое или утром,после сна б)головные Тупые,стягивающие,распирающие Не бывает в лобно-височной или лобнотеменной области от нескольких часов до 2 суток Применение анальгетиков Эффективно - Тошнота,рвота Бывает Бывает Одышка Нет Бывает Бледность кожных покровов Нет Есть Изменение АД Резкое падение при переходе Иногда из горизонтального положения гипотония в вертикальное Головокружения Часто Бывают Обмороки При переходе из горизонтальБывают ного положения в вертикальное Шумы Систолический на верхушке Систолический на всех точках Изменения в анализе крови: а)анемия Бывает Есть б)лейкопения Бывает Нет в)замедление СОЭ Бывает Нет Изменения на ЭКГ отклонение ЭОС вправо,низкий Изоэлектричность вольтаж зубцов,синусовая брадиили легкая негакардия(реже тахикардия);удлинетивность зубца Т ние атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, депрессия сегмента S-T,уширение зубца Р,снижение или повышение зубца Т ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Четкий режим дня: ночной сон не менее 8 ч, утренняя и производственная гимнастика, водные тонизирующие процедуры после гимнастических упражнений, систематическое чередование труда и отдыха с пешими походами на небольшие расстояния, лыжных и велосипедных прогулок, плавания и спортивных игр, не требующих интенсивных физических усилий, сложной координации движений и напряженного внимания.

Полноценное и разнообразное четырехразовое питание: с увеличением содержания в рационе белков животного происхождения, витаминов, крепкий чай и кофе по утрам; диета с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря.

Фармакологическая терапия: седативные средства; при состояниях тревоги и внутренней напряженности - транквилизаторы; растительные и биологические нейростимуляторы; при головных болях - анальгетики.

Психотерапия. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО Режим N 3. Диета N 10. Фармакологическая терапия: Препарат Цель Rp.: Tab. Sibazoni 0,005 Транквилизатор D.t.d.N.20 S. По 1 таблетке 3 раза в день. # Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml Анальгетик D.t.d.N.6 in amp. S. По 2 мл внутримышечно. # Rp.: Tab.'Ferroplex' N.40 Для лечения анемии D.S. По 2 таблетки 3 раза в день. # Rp.: Corvaloli 15 ml При болях в сердце D.S. По 15-20 капель 3 раза в день. ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ Для жизни - благоприятный; Для трудоспособности - неблагоприятный; Для ввыздоровления - неблагоприятный. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ Первичная: физическая активность; пища, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами; избегать эмоциональных перенапряжений, стрессов; борьба с факторами риска (ожирение, сахарный диабет и др.); умеренное употребление алкоголя (для профилактики 30-40 г в сутки); Вторичная: лечебная физкультура; избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов; Полноценное и разнообразное четырехразовое питание: с увеличением содержания в рационе белков животного происхождения, витаминов, крепкий чай и кофе по утрам; диета с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря; проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение. При болях в сердце применять сердечные гликозиды (валокордин). ЭПИКРИЗ Больная Мохнина Наталья Филипповна, 72 года, поступила в больницу N 2 планово 22.01.97 с жалобами на Головные боли, возникающие чаще к вечеру или ночью, разной локализации (иногда половина головы, иногда вся голова), которые пациентка снимала анальгетиками (анальгин, баралгин); головокружения. Боли в сердце колющего характера, иррадиирующие в левую лопатку, возникновение которых ни с чем не связывает, снимает валокордином. Боли в нижней части живота внезапные и непродолжительные. Из анамнеза известно, что больная в течение 4 лет страдает ИБС и ортостатической гитонией. За время пребывания в лечебном учреждении были произведены следующие диагностические исследования: Лабораторные: анализ крови общий и биохимический, анализ мочи.

Инструментальные: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, рентгенография шеи, транскраниальная доплерография, ортостатическая проба, компьютерная томография головного мозга.

Консультации: окулиста, гинеколога, нейрохирурга. Было выявлено: ИБС, стенокардия, эссенциальная гипотония с ортостатическим синдромом.

Проводилась терапия: фармакологическая - сибазон, ферроплекс; внутримышечные инъекции анальгина; В результате проведенного лечения самочувствие больного отметилось улучшение.

Рекомендации: лечебная физкультура; избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального напряжения, стрессов; диета с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатая полиненасыщенными жирными кислотами, антиатерогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря; Полноценное и разнообразное четырехразовое питание: с увеличением содержания в рационе белков животного происхождения, витаминов, крепкий чай и кофе по утрам.

Проживание в экологически чистой местности, частые прогулки на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.

Периодически наблюдаться у кардиолога. При болях в сердце принимать валокордин. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Основное заболевание: церебральный атеросклероз; недостаточность кровообращения вертебро-базилярного бассейна; менингиома области турецкого седла; инволютивная ортостатическая гипотония; дисциркуляторная энцефалопатия.

Осложнение: обморочные состояния.

оценка для наследства в Курске
оценка стоимости акций компании в Твери
кадастровая стоимость в Орле

Менеджмент (Теория управления и организации)

Экономическая теория, политэкономия, макроэкономика

Микроэкономика, экономика предприятия, предпринимательство

Политология, Политистория

Геология

Материаловедение

Международные экономические и валютно-кредитные отношения

Философия

Медицина

География, Экономическая география

Авиация

Педагогика

Экономика и Финансы

Государственное регулирование, Таможня, Налоги

Архитектура

Уголовное право

Административное право

Бухгалтерский учет

Теория государства и права

Литература, Лингвистика

Компьютерные сети

Радиоэлектроника

Технология

Право

Прокурорский надзор

Гражданское право

Промышленность и Производство

Музыка

История

Финансовое право

История отечественного государства и права

Нероссийское законодательство

Экскурсии и туризм

Пищевые продукты

Культурология

Уголовное и уголовно-исполнительное право

Конституционное (государственное) право России

Банковское право

Маркетинг, товароведение, реклама

Программирование, Базы данных

Астрономия

Техника

Химия

Программное обеспечение

Физкультура и Спорт, Здоровье

Религия

Компьютеры, Программирование

Уголовный процесс

Законодательство и право

Ценные бумаги

Компьютеры и периферийные устройства

Военное дело

Здоровье

Математика

Физика

Транспорт

Охрана природы, Экология, Природопользование

Космонавтика

Геодезия

Психология, Общение, Человек

Биология

Искусство

Разное

История государства и права зарубежных стран

Муниципальное право России

Гражданское процессуальное право

Социология

Сельское хозяйство

Налоговое право

Римское право

Трудовое право

Охрана правопорядка

Конституционное (государственное) право зарубежных стран

Металлургия

Международное право

Криминалистика и криминология

Правоохранительные органы

Страховое право

Ветеринария

Физкультура и Спорт

Арбитражно-процессуальное право

Нотариат

Астрономия, Авиация, Космонавтика

Историческая личность

Банковское дело и кредитование

Подобные работы

Психопатии

echo "Реферат на тему: Психопатии Психопатии - это группа стойких врожденных или приобретенных характерологических расстройств при общей сохранности интеллекта, приводящих к нарушениям межличностных о

Менингококки

echo "Менингококки - мелкие диплококки (0,6.0,8 мкм). Характерно расположение их в виде пары кофейных зерен, хотя он и способен изменять свою форму, обращенных вогнутыми поверхностями друг к другу. М

Обзор сырья, содержащего эфирные масла

echo "Считалось, что аир очищает застойную воду, и она считается пригодной для питья. С этой целью воины высаживали возимые с собой корневища во встречавшиеся им водоемы. В корневищах аира содержится

Хронический сальпингоофорит

echo "Материально обеспечена, проживает в 3-х комнатной квартире с семьей из шести человек. Питание регулярное- 3 раза в день, полноценное, разнообразное. ПЕРЕНЕСЁННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Детские инфекции. О

Анатомия, физиология и патология дыхательной системы детей

echo "Сплошной перегородкой носовая полость разделена на две половины - левую и правую. Пройдя носовую полость, вдыхаемый воздух попадает в носог лотку. Нижняя ее часть (глотка) переходит в две труб

Сахарный диабет, 1 часть

echo "Сахарный диабет - это хроническое полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется с точки зрения нарушений гипергликемией, катаболизмом белка, жира, и независимо от причины эти нарушения

Инфекционная безопасность пациента и медработников. Инфекционный контроль

echo "Асептика достигается предстерилизационной обработкой, дезинфекцией, а также стерилизацией. Дезинфекция. Дезинфекция – уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются все

Пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

echo "Баженов А.Н. Курс Неврологии Зав. Курсом: к.м.н. доц. Пенина Г.О. История болезни *********************** ДИАГНОЗ Основной : Гигантская соматоторопный гормон и пролактин-синтезирующая аденома